Pressão arterial: controle rigoroso reduz risco de novo AVC
Estudo brasileiro com mais de 4.300 pacientes indica que controlar a pressão abaixo de 120 mmHg reduz complicações após AVC. Entenda os resultados.
Controlar a pressão arterial com mais rigor pode ajudar a evitar um novo AVC? Um estudo brasileiro sugere que sim, mas com ressalvas importantes. A pesquisa saiu no New England Journal of Medicine, periódico que está entre os mais respeitados da medicina internacional, e foi destaque no congresso da American Heart Association.
Por que este estudo chama atenção?
Porque testou uma meta mais rigorosa em quem já teve AVC, um grupo que estava fora das evidências anteriores. Até então, a estratégia já tinha benefícios conhecidos para quem teve infarto ou doenças das artérias causadas por acúmulo de gordura e placas. Quem já teve AVC e quem tem diabetes ainda não tinha dados robustos.
Segundo a Veja Saúde, a pesquisa brasileira foi a primeira do mundo a produzir resultados sólidos sobre a estratégia para pessoas com AVC. Ela também contribui para o debate sobre diabetes, como você verá adiante.
O que o estudo brasileiro mostrou?
O controle mais intensivo reduziu em 21% o risco relativo de complicações cardiovasculares graves. O estudo Optimal-Stroke acompanhou mais de 4.300 pacientes por cerca de quatro anos. Todos já tinham sofrido um AVC isquêmico ou um ataque isquêmico transitório, o chamado “mini-AVC”.
O acompanhamento aconteceu em 30 centros espalhados pelas cinco regiões do país. A pesquisa foi coordenada pelo Hospital Israelita Albert Einstein, com financiamento do Ministério da Saúde por meio do Proadi-SUS. Pesquisadores da USP de Ribeirão Preto também participaram, e o estudo teve como coordenadores a dra. Gisele Sampaio Silva e o dr. Otavio Berwanger.
Qual foi a meta de pressão testada?
Um grupo buscou manter a pressão sistólica abaixo de 120 mmHg. O outro seguiu a meta convencional, abaixo de 140 mmHg. A sistólica é o valor mais alto da medida. Ela mostra quanta pressão o sangue exerce sobre as paredes das artérias no momento em que o coração se contrai.
Você pode ter ouvido a expressão “12 por 8”, que se refere a 120 por 80 mmHg. Segundo a Veja Saúde, a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial indica, para a maioria dos hipertensos em tratamento, uma meta abaixo de 130 por 80 mmHg. O estudo testou um alvo ainda mais baixo para o primeiro número.
Quanto o controle mais rigoroso reduziu os riscos?
No grupo de controle intensivo, complicações graves ocorreram em 10,9% dos pacientes. No grupo padrão, o índice foi de 13,5%. Essas complicações incluem AVC, infarto, morte por causa cardiovascular e internações por problemas cardíacos.
| Grupo | Meta de pressão sistólica | Complicações graves | Novo AVC |
|---|---|---|---|
| Controle intensivo | abaixo de 120 mmHg | 10,9% | 4,7% |
| Tratamento padrão | abaixo de 140 mmHg | 13,5% | 6,4% |
O número de 21% é uma medida de risco relativo, que compara duas taxas. Já a diferença absoluta entre os grupos foi de 2,6 pontos percentuais. Por isso, vale ler o resultado com os dois números lado a lado. Os pesquisadores também afirmam que a queda nos novos AVCs precisa ser interpretada com cautela.
E no caso de pessoas com diabetes?
No caso do diabetes tipo 2, o resultado foi diferente. O braço Optimal-Diabetes avaliou 9.476 adultos com alto risco cardiovascular em 33 centros do país. Nesse grupo, a redução de eventos não atingiu significância estatística, ou seja, não é possível afirmar com segurança que o resultado não foi fruto do acaso. O risco de problemas cardíacos caiu de 6,7% para 6%.
Ao juntar este estudo com outros dois, somando mais de 20 mil pacientes, a médica Espírito Santo, ouvida pela Veja Saúde, encontrou redução de 16% no risco de eventos cardiovasculares, com relevância estatística. Para ela, a pesquisa brasileira ajuda a formar um conjunto de evidências para decisões médicas futuras.
Quais cuidados com os rins o estudo aponta?
Alterações renais foram mais frequentes no grupo de controle intensivo. Por isso, o tratamento mais forte exige acompanhamento médico cuidadoso, especialmente da função dos rins.
Os pesquisadores destacam que a meta deve ser individualizada e acompanhada por profissionais de saúde.
O que muda para você
O estudo é uma pesquisa clínica sobre metas de pressão arterial. Para entender o que o seu plano cobre, vale conferir no contrato como ele trata consultas, exames de acompanhamento renal e medicamentos de uso contínuo.
Antes de qualquer mudança no tratamento, converse com o seu médico.
Fontes
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